Evaluación económica de las intervenciones sanitarias

La relevancia del sistema EQ-5D radica en lo extendido de su utilización en el ámbito de la evaluación económica de las intervenciones sanitarias. Así, por ejemplo, la institución encargada de aconsejar acerca de la incorporación de nuevas tecnologías sanitarias en el Reino Unido (el NICE) recomienda la utilización del EQ-5D como instrumento para medir el impacto de las terapias médicas.

El presente trabajo presenta, concretamente, dos nuevas estimaciones de la tarifa española del EQ-5D en las que se ha intentado corregir dos de los sesgos que podrían afectar a las tarifas existentes. Por un lado, las utilidades directamente obtenidas mediante encuestas a una muestra de la población general que sirven de base a la posterior estimación de las tarifas, se han ajustado teniendo en cuenta el hecho de que la utilidad de la función del tiempo de vida no es lineal, como invariablemente suponen las tarifas EQ-5D estimadas en diferentes países. En segundo lugar, a la luz de la evidencia existente acerca de la validez de la teoría de la utilidad esperada, dichas utilidades se han corregido bajo el paradigma de una teoría de la utilidad no esperada, la teoría de la utilidad dependiente del orden (Rank dependent utility theory). Adicionalmente, habida cuenta de que las tarifas EQ-5D existentes se basan en medidas de la utilidad bajo certeza (el método de la equivalencia temporal o time trade-off) en tanto que el contexto habitual de aplicación de los valores que predicen dichos algoritmos es un contexto de incertidumbre (esto es, el ámbito de la toma de decisiones médicas), se ha utilizado un método de obtención de preferencias alternativo, el denominado value lottery equivalence.

Nuestros resultados ponen de manifiesto que es posible eliminar los sesgos de las tarifas EQ-5D de un modo eficiente, es decir, sin que afloren inconsistencias a nivel agregado y con una bondad de ajuste bastante próxima a otras tarifas con las que las nuestras pueden ser comparadas. Si bien nuestros algoritmos han sido estimados a partir de preferencias de la población española, la metodología aplicada puede usarse para estimar nuevas tarifas nacionales en otros países. Así mismo, en el artículo se plantean y discuten algunas posibles nuevas vías de investigación futura que podrían servir para mejorar las estimaciones de los algoritmos.